성과중심 평가체계 조성 및 디지털 기반 구축 추진 36항목에 대한 요양급여 적정성 평가 세부 실행방안 진행
올해는 ‘성과 중심의 실용적 평가체계 강화’를 목표로 △성과중심 평가를 위한 환경 조성 △평가 혁신을 위한 AI·디지털 인프라 구축 △국민이 체감하는 실용적 평가수행 강화 등을 주요 전략과제를 설정하고, 총 36항목에 대한 요양급여 적정성 평가 세부 실행방안을 마련해 추진한다.
먼저 개별 질환 중심의 평가에서 성과 중심의 종합적인 평가로 전환 기반을 마련하고, 성과 보상제도를 정비해 보다 합리적인 평가환경을 조성해 나갈 방침이다.
이를 위해 의료기관 진료유형과 종별기능을 고려한 평가·성과모형 개발 연구 결과를 바탕으로, 각 유형별 특성에 맞는 종합평가와 성과에 따른 보상체계 정비를 검토할 예정이다.
더불어 현장점검 전담조직 신설(’25년) 2년 차를 맞아 대상기관 선정 기준 확대, 전산 시스템 개선 등을 통해 업무의 완성도를 높이고, 평가결과 신뢰도 제고를 위한 현장점검 기관 수를 확대해 적정성 평가 사후관리를 강화한다.
이와 함께 제2차 국민건강보험 종합계획에 발맞춰 의료평가 통합관리 기반을 마련하고, AI와 디지털 기술을 접목해 평가 업무의 효율성을 극대화할 계획이다.
또한 국민이 실질적으로 질 향상을 체감할 수 있도록 중증·필수의료와 환자 안전 중심의 평가를 강화할 예정이다.
이밖에도 심평원은 국민과의 소통을 활성화해 국민이 직접 참여하는 적정성 평가로 발전시켜 나갈 계획이다.
올해는 ‘성과 중심의 실용적 평가체계 강화’를 목표로 △성과중심 평가를 위한 환경 조성 △평가 혁신을 위한 AI·디지털 인프라 구축 △국민이 체감하는 실용적 평가수행 강화 등을 주요 전략과제를 설정하고, 총 36항목에 대한 요양급여 적정성 평가 세부 실행방안을 마련해 추진한다.
먼저 개별 질환 중심의 평가에서 성과 중심의 종합적인 평가로 전환 기반을 마련하고, 성과 보상제도를 정비해 보다 합리적인 평가환경을 조성해 나갈 방침이다.
이를 위해 의료기관 진료유형과 종별기능을 고려한 평가·성과모형 개발 연구 결과를 바탕으로, 각 유형별 특성에 맞는 종합평가와 성과에 따른 보상체계 정비를 검토할 예정이다.
더불어 현장점검 전담조직 신설(’25년) 2년 차를 맞아 대상기관 선정 기준 확대, 전산 시스템 개선 등을 통해 업무의 완성도를 높이고, 평가결과 신뢰도 제고를 위한 현장점검 기관 수를 확대해 적정성 평가 사후관리를 강화한다.
이와 함께 제2차 국민건강보험 종합계획에 발맞춰 의료평가 통합관리 기반을 마련하고, AI와 디지털 기술을 접목해 평가 업무의 효율성을 극대화할 계획이다.
또한 국민이 실질적으로 질 향상을 체감할 수 있도록 중증·필수의료와 환자 안전 중심의 평가를 강화할 예정이다.
이밖에도 심평원은 국민과의 소통을 활성화해 국민이 직접 참여하는 적정성 평가로 발전시켜 나갈 계획이다.
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한의신문 강환웅 기자
출처 : 한의신문(https://www.akomnews.com/bbs/board.php?bo_table=news&wr_id=66198)